Момбалия позвоночника что это такое

Синдром люмбалгии

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется сильными болями в нижней части спины. Происходит это в результате повреждения мягких тканей в области позвонка, чаще всего страдает мышца или диск. Проявление в виде спазмов, когда человек занимается физической активностью, делает наклоны, поднимает тяжелые предметы. Причиной проблемы является развитие серьезной патологии, выявить которую должен врач после проведения необходимых диагностических процедур.

Что собой представляет заболевание?

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием. Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

Причины появления

Люмбалгия появляется не только в нижнем отделе позвоночника, но и часто наблюдается в ногах, ягодице или промежности. Приводит к этому состоянию чрезмерные нагрузки на ослабленный мышечный каркас, боли чувствуются после сильного напряжения мускулов. Выделяют основные причины развития патологии:

  • Постоянное напряжение. Оно создается у пациентов, ведущих пассивный образ жизни, с сидячей работой, большой массой тела. При беременности и у людей, спящих в неправильной позе, увеличивается давление на позвоночник, образуется отек, появляется ноющая боль.
  • Отсутствие спорта. Если мышечный корсет, который поддерживает спину, слабый, то нагрузка от носки тяжестей приводит к ухудшению кровообращения, сближает позвонки и приводит к защемлениям спинномозговых окончаний.
  • Сутулость. Неправильное положение во время ходьбы, работы за компьютером и отдыха приводит к смещению позвонков, воспалению и болям.
  • Частые переохлаждения. Они опасны для организма тем, что вызывают спазмы сосудов, нарушают кровообращение, снижают эластичность хрящевой ткани.
  • Чрезмерная масса тела. Ожирение любой степени повышает нагрузку на позвоночник, что смещает диски, нарушает естественное движение биологических жидкостей в мягких тканях.
  • Возрастные изменения. Со временем мышцы человека становятся слабее, если не поддерживать их в тонусе, то они потеряют свою эластичность. Это приводит к ухудшению осанки и деградации костной ткани. Постепенно появляются сильные боли.
  • Дегенеративные изменения. Сужение позвоночного канала постепенно приводит к появлению сильной боли в области ягодиц или бедер. Кроме неприятных ощущения, это также влияет на процесс мочеиспускания, дефекации и подвижность ног.

Кроме перечисленных причин, повлиять на состояние позвонков может сильный стресс, травмы, а также остеохондроз или другие патологии (грыжа, протузии, артроз). Если в остром периоде не предпринять меры и проигнорировать появляющиеся симптомы, это приведет к потере трудоспособности или инвалидности. Выбранная тактика лечения врачом во многом зависит от причины, которая устанавливается в ходе обследования или изучения анамнеза.

Классификация

Люмбалгия – это собирательное определение, включающее в себя симптоматику многих заболеваний. С ее помощью характеризуют болезненность, появляющуюся в поясничной области. Основными формами выделяют:

  • острая: проявляется сильными болями в нижней части хребта в виде пульсации или прострелов;
  • хроническая: протекает медленно, симптомы часто списываются на перенапряжение, приводит к поражению структур позвоночника.

Острая форма появляется после неловкого движения, поднятия тяжести, сильного переохлаждения. Дегенеративные процессы происходят в крестцовом или поясничном отделе, пик развития приходится на время интенсивного болевого синдрома. В редких случаях она проходит самостоятельно.

Хроническая люмбалгия перетекает из острой формы, и для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Боль отдает в ягодицы, нижние конечности, бедра, верхнюю часть спины (вертикальная). Найти локализацию можно в процессе пальпации пациента. Низкая интенсивность признаков приводит к поздней постановке диагноза.

Появление стремительно нарастающей боли в спине является причиной заподозрить нарушение. Но в зависимости от природы происхождения болезнь классифицируют на два типа:

  • вертеброгенная люмбалгия: причина появления проблемы скрывается в травмах и патологиях (остеопороз, протузии, артрит, остеохондроз);
  • невертеброгенная люмбалгия: появление боли не относится к поражению костной ткани, и этиология может скрываться в нарушениях работы почек, язве желудка, хроническом панкреатите, поликистозе или воспалительных процессах в яичниках.

Лечение врач назначает только после определения разновидности патологии и формы ее протекания. Это позволяет выбрать самую эффективную тактику и схему терапии, повысить результативность.

Симптоматика

Основным признаком болезни является острая сильная боль, сконцентрированная в спине или отдающая в бедра, пах, нижние конечности. Чтобы дифференцировать люмбалгию от схожих заболеваний, типа дорсопатии, обращают внимание на другие клинические симптомы и нарушения:

  • усиливающийся дискомфорт при поворотах и наклонах;
  • невозможность свободно разогнуть или согнуть спину;
  • острая боль при чихании, кашле или даже при попытке глубоко вдохнуть;
  • ощущение блока или сжатости в пояснице;
  • прострелы в конечностях;
  • нарушение менструального цикла;
  • онемение кожных покровов;
  • ослабление потенции;
  • снижение чувствительности в стопах;
  • частые спазмы в икрах.

Пациент может одновременно наблюдать несколько симптомов или всего один. Все зависит от причины появления патологии. Поставить себе самостоятельно диагноз, только основываясь на личных ощущениях, нельзя. Требуется в обязательном порядке показаться специалисту для прохождения анализов.

Как выявляют люмбалгию?

Современные медицинские аппараты позволяют определить причину боли быстро и без боли. Для диагностики заболевания врачи прибегают к следующим методикам:

  • рентген места локализации боли (выявляет деформации);
  • компьютерная томография (устанавливает характер проблемы);
  • магниторезонансная томография (выявляет патологический процесс и его влияние на соседние ткани).

Результаты анализов рассматриваются специалистом в комплексе с анамнезом и описанием симптомов. Только после получения полной картины происходящего назначается соответствующая терапия.

Люмбалгия: симптомы и лечение

Поясничный отдел позвоночника человека ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание. Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» — поясница и «algos» — боль). О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.

Причины и механизмы развития

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

  • сколиоз (боковое искривление позвоночника);
  • остеохондроз;
  • спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • артроз межпозвонковых сочленений;
  • мышечно-фасциальный синдром;
  • стеноз позвоночного канала;
  • неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
  • нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

  • остеопорозом;
  • травматическими повреждениями позвоночника;
  • болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
  • болезнями кишечника;
  • болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
  • сосудистыми заболеваниями;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
  • воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
  • инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Люмбалгия: симптомы

Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:

  • статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе);
  • переохлаждение;
  • чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей);
  • продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии;
  • ушиб нижней конечности;
  • ношение обуви маленького размера.

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, а иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит 2-3 дня.

Как понятно из названия синдрома, основным клиническим проявлением его является боль в пояснице. Как правило, она больше выражена лишь с одной стороны и резко усиливается после активных движений в поясничном отделе позвоночника (наклонов) либо же при продолжительном пребывании в одной и той же позе: сидении или стоянии.

Больной стремится принять положение тела, облегчающее боль: лежа в постели на больном или здоровом боку (в зависимости от клинической ситуации).

Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.

Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.

Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.

Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.

У ряда больных определяется положительный симптом Ласега. Это один из симптомов натяжения, проявляющийся усилением боли в области поясницы и по ходу седалищного нерва, если врач поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине больного. При сгибании ноги в коленном суставе пациент испытывает облегчение, так как боль исчезает.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.

Читать еще:  Нижняя треть голени

Принципы диагностики

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

  • рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Принципы лечения

В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице. В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.

Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:

  1. Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
  2. Медикаментозное лечение:
  • нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимесулид и другие); эти лекарственные средства помогают снизить выраженность воспалительного процесса и уменьшают боль; препараты назначаются коротким курсом – на 5-7, реже – больше, дней с обязательной защитой желудка в виде одновременного приема с НПВС блокаторов протонной помпы (омепразола, рабепразола и прочих);
  • миорелаксанты (как правило, применяют толперизон, реже – сирдалуд); расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проявления описанного выше синдрома мышечного напряжения;
  • витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгамма и прочие); питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону;
  • мочегонные препараты (фуросемид, торасемид); применяются в случае обнаружения отека тканей в
    области поражения; также к препаратом в аналогичным эффектом можно отнести L-лизина эсцинат, который помимо противоотечного оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота и другие);
  • антидепрессанты и, реже, противосудорожные препараты: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6-10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома;
  • хондропротекторы (Мукосат, Дона, Румалон и прочие) – воздествуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами – по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.
  1. Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины:
  • массаж;
  • мануальная терапия (щадящие техники);
  • рефлексотерапия;
  • чрескожная электростимуляция;
  • остеопатические техники;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • кинезиотерапия;
  • гирудотерапия;
  • вакуумная терапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса);
  • некоторые другие методики.

Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

  1. Хирургическое лечение. Рекомендуется отдельным больным в случаях, если консервативное лечение не оказало желаемого эффекта или же медикаментозные методы не могут быть эффективными при данном заболевании.

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека). Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

  • не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
  • для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
  • для сна использовать ортопедический матрац.

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.

Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

Что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — синдром с характерными болями в области поясницы. Появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины.

Люмбалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, травмах, спондилезе, спондилоартрозе.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах. Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

Статическое напряжение: сидячая работа, сон в неудобной позе. Когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине. Беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник. Отек тканей возникает из-за задержки жидкости. Появляются боли.

Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.

Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски. Стресс – спазмы мышц, нарушение кровообращения.

Изменения в позвоночнике с учетом возраста – мышцы слабеют, межпозвоночные диски теряют эластичность, суставы деградируют, ухудшается осанка. Боли возникают у семидесяти пяти процентов людей старше пятидесяти пяти лет.

Травмы – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей, отеки, повышенное давление на спинномозговой нерв, острая боль. Возникают при поднятии тяжестей, падениях, дтп.

Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, отеки, асептические воспаления. Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Грыжа – выдвижение пульпозного ядра через фиброзное кольцо сдавливает корешок нерва и возникают боли. Артроз – воспаление и повышение нагрузки на суставы позвоночника, стирание хрящей.

Дегенеративные изменения в мышцах – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставы. Поражение связок позвоночника – растяжения, разрывы связок, увеличения расстояния между позвонками.

Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер. Синдром конского хвоста – опухли, воспаления, травмы и грыжи влекут за собой ухудшение функций тазовых органов и нижних конечностей: нарушение мочеиспускания, дефекация, паралич ног.

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника. В теле позвонка увеличивается количество бактерий и вызывают разрушения, поражается межпозвоночный диск, уменьшается расстояние между позвонками. Сужается канал спинного мозга и возникают болевые ощущения.

Остеопороз – пораженный позвонок становится хрупким. Уменьшается расстояние между позвонками, нервные корешки, корешковые артерии и вены сдавливаются. Начинается отек, нарушение питания спинного мозга.

  • Боль, напряжение мышц в поясничном отделе позвоночника. Болевой синдром усиливается при статических, динамических нагрузках и пальпации пораженной области спины;
  • Пациент не может сгибать, разгибать спину;
  • Острая боль в области поясницы при кашле, чихании, крике, глубоком дыхании;
  • Спазмы мышц спины;
  • Стреляющая боль, ухудшение чувствительности в нижних конечностях.

Диагностика

Лечащий врач должен определить причины заболевания и дальнейшие методы борьбы. Перед началом терапии проводится комплексное обследование пациента. Специалист диагностирует заболевание, опираясь на характерные признаки. Далее проводится специализированная диагностика:

  • Рентген в нескольких проекциях;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Узи.

Виды лечения

Назначается медикаментозное, мануальное и физиотерапевтическое лечение.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника восстанавливает эластичность хрящевых тканей. Врач проводит купирование мышечных спазмов и восстанавливает процессы обмена веществ между мышами, хрящами.

Острый приступ боли снимается при помощи фармакологических препаратов и мануальной терапии. Далее проводится этап восстановления с помощью лечебных комплексов упражнений, массажа, рефлексотерапии. Только комплексный подход поможет восстановить здоровье пациента.

  • Оптимизируйте режим работы и отдыха;
  • Контролируйте физическую деятельность;
  • Употребляйте витамин D, минералы, белки;
  • Боритесь с вредными привычками;
  • Занимайтесь плаванием, но только при легкой форме заболевания.
Читать еще:  Остеохондроз симптомы и признаки

Хирургическое вмешательство

Операция проводится под общим наркозом. Удаляют поврежденные части хрящей, дисков и заменяют их на пластины, спицы, распорки. Далее следует процесс реабилитации до года. Основа процесса восстановления: диета и отказ от физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью для устранения боли. Внутримышечные инъекции обезболивающих средств и массаж.

  • Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд – уменьшают напряжение мышц, боль, облегчают движение;
  • Нимесулид – снимает воспаление, боль и отек. Снижает разрушение хрящевой ткани;
  • Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект;
  • Актовегин, Пентоксифиллин – уменьшает сужение сосудов, болевой синдром, спазм мышц;
  • Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – противовоспалительное действие. Уменьшают отек;
  • Раствор димексида и новокаина – противовоспалительное действие, снимает боли в мышцах и суставах. Глубоко проникает в ткани. Характерно сильное обезболивающее действие.

Рекомендации при медикаментозном лечении:

  • Постельный режим;
  • Жесткое спальное место;
  • Поясничный корсет;
  • Компрессы – согревающие мази и шерстяной пояс.

Физиотерапия

Короткоимпульсная электроанальгезия – воздействие короткими импульсами, блокировка боли. Импульсное электрическое воздействие улучшает кровоток, выводит молочную кислоту.

Диадинамотерапия – импульсные диадинамические токи различной частоты. Снижается чувствительность болевых рецепторов, возрастает выработка эндорфинов. Улучшается кровообращение, венозный отток. Уменьшаются воспалительные процессы и отеки.

Электрофорез – постоянный электрический ток и обезболивающие лекарства. Достигается концентрация препарата в пораженном участке, снижается боль.

Магнитолазерная терапия – магнитное поле и лазерное излучение. Снижает боль, воспаление, улучшает регенерацию в поврежденных тканях.

Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля. Снижает чувствительность рецепторов, дает обезболивающий эффект. Отеки уменьшаются, восстанавливается кровообращение.

Ультразвуковая терапия – ультразвуковые колебания. Характеризуются механическими, тепловыми, физико-химическими воздействиями на повреждённые ткани. Несет обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект.

Иглорефлексотерапия – при помощи иглоукалывания снижают боль. Происходит стимуляция выделения организмом гормонов.

Мануальная терапия – снимает спазмы мышц, отеки. Улучшает кровообращение, эластичность связок.

В район пораженного участка спины вводится препарат для обезболивания. Эффект до четырех дней. Однократная блокада – один сеанс инъекций. Курсовая – каждые несколько дней. Курс может содержать до пятнадцати сеансов инъекций.

Блокада проводится, если у больного:

  • Сильная боль в поясничном отделе;
  • Грыжи;
  • Обширные воспаления связок, суставов.

Народные средства

Прогревания больного участка позвоночника с помощью спиртового компресса на основе цветов одуванчика, конского каштана. Снижается боль, восстанавливается кровообращение. Прогреваются суставы.

Компрессы с листьями или корнями хрена имеют аналогичный эффект. Прогревание поврежденных тканей, улучшение кровотока, уменьшение воспалений. Не рекомендуется накладывать компрессы на длительное время и ставить детям.

Растирание свиным жиром – улучшает кровоток в мышцах, снижает боль. Смола хвойных деревьев используется для растирания и компрессов. Мазь из трав: корень окопника, алтея, одуванчика, травы – лаванда, сабельник, тысячелистник и хвощ.

Общие рекомендации

  • Постоянно следите за правильной осанкой, когда стоите, сидите, поднимаете и несете тяжести;
  • Каждый день делайте зарядку;
  • Старайтесь избегать травм, переохлаждения;
  • Спите на жестком или полужестком матрасе;
  • С шестого месяца беременности применяйте бандаж;
  • Проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

После месячных болит поясница и низ живота

Почему болит поясница

Болит поясница при беременности в первом триместре

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Если у вас возникают частые боли в области поясницы – обратитесь к врачу, так как это может оказаться люмбалгией. Для некоторых людей боль такого рода настолько привычна, что они почти не замечают ее и считают это абсолютно нормальным. Болезнь появляется после травм или ушибов, при подъёме тяжелых предметов и при неправильном исполнении физических упражнений. При ожирении и нарушении режима питания тоже высок риск получить боли в поясничном поясе.

Люмбалгия существует и у детей (чаще всего из-за быстрого роста, когда ребенок растет больше 10 см в год), и у взрослых. Поясничный отдел позвоночника держит основную часть веса человека. Возраст и масса тела значения не имеет – нагрузка все равно будет достаточно большой для развития болезни, даже при минимальном весе и росте.

Боли могут проявиться лишь однажды и исчезнуть, больше никогда не напоминая о себе, а могут стать постоянным. По этих признаках люмбалгия делится на два типа: может быть хронической или острой. Как и в случае с хроническим гастритом, хроническая люмбалгия почти не беспокоит, ноющие боли не доставляют сильного дискомфорта, и человек почти не теряет работоспособности.

Но очень часто именно хроническая люмбалгия – это только симптом другой болезни, поэтому надо быть крайне осторожным.

А вот острая люмбалгия (или вертеброгенная люмбалгия) — это уже сильные боли, которые приносят сильные страдания и мучения человеку.

Симптомы люмбалгии поясничного отдела

Спонтанные острые, ноющие постоянные боли, напряжение мышц в пояснице являются главным признаком люмбалгии. Боль при нагрузках, при исполнении различных физических упражнениях, при резких поворотах, наклонах или длительном сидении только усиливаются.

Чаще всего эти боли отдают в одну ногу или одну сторону бедра. Количество движений становится ограниченным и становится сложнее выполнять рутинную работу вроде подметания или мытья полов.

Практически всегда встречается онемение ноги (или ног), постоянное ощущение холода в нижних конечностях, снижение чувствительности и нарушение рефлексов.

К заболеванию могут привести:

  • радикулит;
  • сколиоз;
  • грыжа;
  • остеохондроз;
  • смещение позвонков;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • выпадение дисков;
  • кифосколиоз;
  • различные травмы;

Поражение корешков спинного мозга провоцирует люмбалгию в большинстве случаев.

Опухоли же становятся признаком люмбалгии крайне редко. У женщин воспаление половых органов (например, заболевание яичников) нередко сопровождается болями в поясничном поясе. В таком случае люмбалгия становится лишь симптомом. С беременностью нагрузка на поясницу становится еще больше, отчего и развивается люмбалгия.

Но организм со временем привыкает к этому, и женщина приспосабливается даже к острым болям. Гематомы, кровотечения в почках и инфекционные процессы внутри них же очень часто могут послужить причиной болезни. После хирургических вмешательств (особенно – неудачных) в области поясницы нередко возникает люмбалгия.

Лечение люмбалгии

Самым главным фактором является лечение причин, только потом обезболивание мышечного спазма. Чаще всего, доктор просто прописывает постельный режим в течение обострения периода или легкие лечебные упражнения. Важнее всего вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить процесс болезни и не допустить серьезных осложнений и побочных болезней, вызванной люмбалгией. При более серьезных случаях, когда простой отдых от физических упражнений, резких движений и тяжестей не помогает, назначают процедуры акупунктуры, лечебной гимнастики, массажа и многого других.

Вакуумные терапии и процедуры с пиявками есть не во всех больницах, но тоже часто используются. Иглоукалывание поможет снять спазм. Изометрическая кинезиотерапия (гимнастика) приведет в норму обмен веществ и улучшит состояние сосудов.

Лечебный массаж улучшит кровообращение, чем и снимет боль. В комплексе эти процедуры приносят очень хорошие результаты, иногда даже удается избежать медикаментозного лечения. При медикаментозном лечении используемые препараты употребляют не дольше двух недель. Типы лекарств зависят от симптомов. Острая люмбалгия требует нестероидных противовоспалительных, мочегонных, нейротропных и миорелаксантных препаратов. Хроническая люмбалгия лечится теми же препаратами, но иногда прописываются физиотерапевтические методы. Часто в ход идут антидепрессанты. Народными средствами вылечить люмбалгию невозможно, но некоторые способы хорошо снимают боль. Например, поясницу растирают соком алоэ или свиным жиром несколько раз в день. Они обладают эффектом подогревания больного места.

Важной деталью при лечении есть место, на котором спит человек. Рекомендации врачей – жесткая ровная постель. Если при этом носить специальный корсет – лечение пойдет быстрее и эффективнее, но следует правильно его носить и недолгое время, так как поясничный корсет способствует расслаблению и атрофии мышц спины и позвоночника, что потом может привести к еще худшим последствиям, чем имеются сейчас.

После уменьшения боли (от 3 до 5 дней) рекомендуется постепенно увеличивать физическую активность. Слишком долго задерживаться в одном положении не стоит, носить тяжести все еще нельзя, аккуратно делать наклоны и различные движения без лишней резкости. В крайне тяжелых и запущенных случаях проводятся операции по устранению причины люмбалгии. Но чаще всего хватает и медикаментозного лечения.

Профилактика

Старайтесь спать на ровной поверхности при обнаружении любых болей в области спины или поясницы. Принимайте витамины – они помогут организму, и ускорят обмен веществ. Правильно питайтесь – это тоже очень важно.

Занимайтесь спортом – активный образ жизни принесет пользу всему организму в целом и укрепит мышцы. Старайтесь избегать слишком сложных упражнений и не носите тяжелые предметы.

Нужно помнить и соблюдать только эти правила, которые помогут вам избежать проблем с поясницей.

Что такое люмбалгия

Люмбалгией называют боль в пояснице, которая может носить подострый либо хронический характер. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс с преобладанием болевого синдрома, вызванного патологическими процессами в позвоночнике или внутренних органах.

Что это такое

Поясничная боль может появиться после переохлаждения, физической нагрузки, резкого движения или долгого пребывания в неудобном положении. Она концентрируется в спине или распространяется на бедро и всю ногу, спускаясь по ее задней поверхности и доходя до самой стопы.

Болевые ощущения ноющие и тупые, их интенсивность нарастает при ходьбе, наклонах и поворотах туловища. Даже кашель, чихание или смех способны спровоцировать болевой приступ. Со временем спина болит все меньше, что отнюдь не означает выздоровления.

Спустя какое-то время боль обязательно возвращается. Так происходит до тех пор, пока не будет устранена причина ее появления. Опасность люмбалгии в том, что при длительном существовании патологии резко снижается трудоспособность, и не исключена инвалидность.

Подавляющее большинство пациентов – люди старше 50 лет . Однако болезнь встречается у детей и подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 12 лет у девочек и от 13 до 17 – у мальчиков, то есть на тот период, когда организм активно растет.

Наиболее распространенной причиной люмбалгии является повреждение 4-5 поясничных позвонков. Первые три позвонка менее уязвимы, что связано с особенностями распределения нагрузки на позвоночник.

Все причины люмбалгии делятся на вертеброгенные, имеющие отношение к позвоночным структурам, и невертеброгенные, относящиеся к внутренним органам брюшной полости и малого таза.

Вертеброгенная форма люмбалгии развивается на фоне различных травм пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также заболеваний, таких как:

  • остеохондроз и его осложнения – протрузии и грыжи. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и позвонках приводят к изменению их положения и защемлению близлежащих нервных корешков. При сдавлении чувствительного нервного волокна возникает боль на иннервирующемся участке;
  • дегенеративные процессы в позвоночных (фасеточных) суставах – артроз, фасеточный синдром, спондилоартроз;
  • стеноз (сужение) позвоночного канала – вторичная патология, обусловленная деформирующим спондилоартрозом с гипертрофированными фасеточными суставами и краевыми остеофитами; оссифицированными (окостеневшими) грыжами; болезнью Бехтерева и пр.;
  • синдром конского хвоста – симптомокомплекс, возникающий при сдавлении крупного пучка спинномозговых нервов в нижней части спины. Проявляется сильными болями, расстройством чувствительности и слабостью в нижних конечностях. В тяжелых случаях нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации, отказывают ноги;
  • спондилит, имеющий разное происхождение – туберкулезное, сифилитическое, гонорейное. Воспаление позвоночника может быть также следствием болезни Бехтерева и инфицирования;
  • остеопороз. Разрежение костной ткани позвонков негативно влияет на состояние дисков между ними. Позвонки начинают сближаться, сдавливая проходящие рядом нервы и сосуды. Это приводит к отечности и нарушению питания спинного мозга в соответствующей области;
  • опухоли.
Читать еще:  Лечебные ванны при артрозе

Следует отметить, что люмбалгия поясничного отдела позвоночника может быть следствием ослабления мышечного каркаса спины. Из-за отсутствия должной поддержки позвоночного столба давление на диски и суставы возрастает, что вызывает раздражение нервных корешков.

Посттравматическая люмбалгия является одной из наиболее тяжелых форм вертеброгенной люмбалгии и очень редко поддается консервативному лечению. Она возникает после компрессионных переломов и хирургических вмешательств, проявляется постоянными болями и лечится оперативным путем.

Причины невертеброгенной люмбалгии:

  • патологии почек – хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, опущение почки, новообразования. Характерные признаки – боль в пояснице, которая может быть право- и левосторонней. Встречается и двустороннее поражение. Нарушение почечной функции сопровождается, как правило, симметричными отеками, часто отекают ноги к концу дня;
  • гинекологические заболевания – поликистоз яичников, аднексит, эндометриоз, опухоли. Болевые ощущения в пояснице сочетаются с нытьем и дискомфортом внизу живота;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При язве боль в спине тупая и ноющая, имеет четкую связь с едой, поскольку возникает на голодный желудок или через полчаса после приема пищи. При панкреатите боль носит опоясывающий характер;
  • опухоли, локализующиеся вблизи позвоночника, могут давить на окружающие ткани и травмировать спинномозговые нервы.

Классификация и виды

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника бывает острой и хронической. Острая форма заболевания имеет выраженную причинно-следственную связь: пытался поднять тяжесть, переохладился, перенапрягся – «прихватило» спину.

Распознать хроническую люмбалгию не так просто: болевой синдром слабый или умеренный, и он может то появляться, то исчезать. Чаще всего причиной непроходящих болей в пояснице становится перенесенная инфекция или систематические физические нагрузки, приведшие к перенапряжению спины.

Дискогенная люмбалгия характеризуется смещением межпозвоночных дисков в связи с дистрофическими изменениями их внутренней части. Дегидратация пульпозного ядра ведет к уменьшению амортизирующих качеств диска и образованию трещин в нем.

При развитии дегенеративных процессов происходит перераспределение нагрузки, и наибольшее давление приходится на внешние отделы фиброзного кольца. Межпозвоночный диск фактически «распластывается», и его выпячивание за свои анатомические границы вызывает сильную боль из-за защемления нервов и мышечных спазмов.

Спондилогенная люмбалгия связана с патологией фасеточных суставов и костными разрастаниями – остеофитами позвонков. Термин «спондилогенный» происходит от латинских слов spondylos + genes, что означает «позвонок» и «происшедший, рожденный». Наиболее часто такая люмбалгия носит аутоиммунный характер и возникает при системном поражении костно-хрящевых структур.

Проявления люмбалгического синдрома испытал на себе, наверное, каждый человек. Боль и напряжение поясничных мышц может появиться после интенсивных занятий спортом, длительной работы за письменным столом или компьютером и переохлаждения.

Недостаток физической нагрузки – гиподинамия – тоже является фактором, повышающим вероятность развития люмбалгии. В группе риска находятся люди с лишним весом, плохой осанкой и беременные.

Основные симптомы люмбалгии:

  • тянущие, тупые или ноющие боли внизу спины, которые усиливаются при попытках наклониться или выпрямиться;
  • боль нарастает при активных движениях или, наоборот, после длительного пребывания в неподвижной, статичной позе;
  • напряжение мышц – защитная реакция организма, который стремится поддержать позвоночник и придать ему правильное положение. Благодаря такому компенсаторному механизму уменьшается давление на нервные корешки;
  • надавливание на остистые отростки пораженных позвонков вызывает боль;
  • нарушается чувствительность в одной или обеих ногах, что проявляется жжением, онемением или ощущением бегающих мурашек.

Таким образом, люмбалгия имеет 2 ведущих признака – боль в пояснице и ограничение движений. Иногда к ним может добавляться расстройство чувствительности в области спины, а также в ягодицах и ногах.

Диагностика

Вышеописанные симптомы врач выявляет в ходе осмотра, после которого больной направляется на рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. На снимках будут видны патологические изменения в межпозвоночных дисках, деформации и сближение позвонков. Характерным диагностическим критерием является искривление позвоночника, вызванное болью – анталгический сколиоз. У половины пациентов рентген выявляет сглаженность поясничного лордоза (изгиба), типичную для многих болезней позвоночного столба.

Для более детального обследования используется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Результаты КТ помогают выявить сужение позвоночного канала, врожденные пороки позвонков, опухоли и абсцессы, а также межпозвоночные грыжи размером от нескольких миллиметров.

Метод МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей и уточнения предварительного диагноза.

Лечение люмбалгии всегда комплексное и ведется в двух направлениях. Необходимо не только снять боль, но и устранить ее первопричину. В остром периоде пациенту назначается постельный режим в течение нескольких дней. До стихания болей он должен лежать и спать на жесткой постели, для чего предпочтительнее использовать деревянный щит, подложенный под матрац.

Рекомендуется также зафиксировать позвоночник в области поясницы с помощью специального корсета. Идеально, если это будет шерстяной пояс из собачьей шерсти. Для борьбы с болью можно применять противовоспалительные и согревающие мази. Хороший эффект дают компрессы с Димексидом.

Чтобы лечить люмбалгию, врачи выписывают нестероидные противовоспалительные (Диклофенак) и сосудорасширяющие препараты (Пентоксифиллин), миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры лекарственного электрофореза, диадинамотерапии (импульсные токи), магнитной и магнитолазерной терапии, ультразвук, иглоукалывание и массаж.

Болевой синдром, не поддающийся купированию таблетками и мазями, снимают с помощью лечебных блокад. В зависимости от интенсивности болей делают одну или несколько процедур, в ходе которых вводят следующие препараты:

  • анестетики – Лидокаин, Новокаин или Ультракаин;
  • кортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • хондропротекторы – Дона, Алфлутоп;
  • анестетики с витаминами, спазмолитиками и седативными средствами: Новокаин с Димедролом, Платифиллином и Пахикарпином; Новокаин с Платифиллином или с витаминами группы В.

После проведения лечебной блокады боль стихает как минимум на час, но эффект от процедуры может длиться до нескольких суток.

Лечебная физкультура

При люмбалгии полезно выполнять упражнения для декомпрессии позвоночника путем его вытяжения: например, висеть на турнике, перекладине или шведской стенке.

Чтобы устранить блок и зажатость в пораженном позвоночно-двигательном сегменте, рекомендуется делать наклоны и повороты туловища с постепенным увеличением амплитуды движений. Для ликвидации мышечных спазмов и укрепления мускулатуры спины есть специальный комплекс ЛФК со статическими и динамическими нагрузками.

Гимнастика для декомпрессии позвоночника

  1. Повиснуть на турнике и оттягивать ноги вниз в течение 15 секунд. Дольше не стоит, поскольку сильно напрягаются и растягиваются суставы кистей и плечевого пояса.
  2. Полувис на перекладине или шведской стенке выполняется так, чтобы ноги стояли на полу. В такой позе позвоночник максимально расслабляется.
  3. Встать к шведской стенке лицом, подняться на 2-3 ступени и повиснуть, взявшись руками за одну из верхних перекладин. Отводить ноги сначала назад, затем вправо и влево, по типу маятника.

ЛФК для улучшения подвижности

  1. Исходное положение (ИП) – стоя, руки лежат на талии. Наклонять корпус то влево, то вправо. Движения должны быть направлены точно в сторону, поэтому в крайней нижней точке локоть, оказавшийся вверху, должен смотреть в потолок, а не вперед. 10 повторов.
  2. ИП – то же. Медленно, позвонок за позвонком, наклоняться вперед, пытаясь коснуться кончиками пальцев пола. Затем так же медленно выпрямляться. Сделать 10 повторений.
  3. Круговые движения корпусом сначала влево, а затем вправо.
  4. Поднять согнутую в колене ногу и отвести в сторону, уперевшись стопой в бедро опорной ноги. Постоять в этом положении 10-15 секунд и поменять ногу.
  5. Поднять одну ногу и, взявшись за колено, прижать его к животу. Максимально притянуть ногу к себе и задержаться в этом положении на несколько секунд. Затем поменять ногу.
  6. Выдвигать таз вперед и отводить назад, не помогая себе туловищем или ногами: двигается только таз.
  7. Поднять одну руку до параллели с полом, вторая свободно висит вдоль тела. Наклониться в сторону опущенной руки, не опуская вторую конечность и держа ее в том же положении. Повторить упражнение, сделав наклон в другую сторону.
  8. Встать правым боком к стене или дверному косяку, опереться на него рукой и делать махи вперед-назад левой ногой. Затем повернуться к стене левым боком и повторить упражнение с правой ногой. Амплитуду движений постепенно увеличивать.
  9. Поменять ИП и сесть на пол, прямые ноги лежат вплотную друг другу. Медленно наклоняться, стараясь взяться руками за пальцы ног. Важно сгибать именно поясницу, а не тянуться к стопам только руками. Выполнение этого упражнения может вызвать небольшой дискомфорт и легкую болезненность – это нормально. Сильная боль будет сигналом к прекращению движений.
  10. Поза ребенка. Стать на колени и медленно опустить таз на пятки, руки вытянуть перед собой, взгляд направить вниз. Колени при этом должны быть слегка раздвинуты. Задержаться в этой позе на несколько секунд.
  11. Лечь на спину, приподнять согнутые в коленях ноги и упереться в бедра руками. Это упражнение на сопротивление: нужно двигать ноги к животу, одновременно отталкивая их руками.
  12. Стоя на коленях с прямой спиной, коснуться правой рукой левой стопы. Затем вернуться в исходное положение и повторить упражнение, стремясь достать правую ступню левой рукой.

Самое важное

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Для предотвращения приступов люмбалгии необходимо соблюдать несколько простых, но очень важных правил. Во-первых, следить за осанкой: стоять с прямой спиной, а если приходится долго сидеть, опираться на спинку стула.

Для укрепления мышц и поддержания их в тонусе рекомендуется делать физические упражнения каждый день, выделив на разминку хотя бы 15 минут. Нужно избегать резких движений, переохлаждения и перегрева, а спать на упругом и ровном матрасе. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector